Psy Wars : le tsunami cognitivocomportemental en Grande-Bretagne

Psy Wars: the Cognitive-Behavioral Tsunami in Great Britain

Université de Lorraine (Interpsy ; Psyclip), 23, boulevard Albert-Premier, F-54000 Nancy, France

^* e-mail : thomas.rabeyron@univ-lorraine.fr

Reçu : 20 Janvier 2020
Accepté : 28 Janvier 2020

Résumé

Cet article propose une analyse critique de l’évolution des prises en charge psychothérapiques en Grande-Bretagne à partir des réflexions de Farhad Dalal (2019) dans un ouvrage intitulé CBT: the Cognitive Behavioural Tsunami. Après avoir souligné les affinités idéologiques qui associent néolibéralisme et thérapies cognitivocomportementales (TCC), nous décrivons la manière dont ces dernières ont construit un mythe de leurs origines reposant sur l’idée, mensongère et démentie par la recherche empirique, de leur supposée meilleure efficacité par rapport aux autres approches. Ce discours idéologique s’inscrit plus largement dans le contexte actuel des PsyWars du développement de la psychiatrie biologique ayant mené aux évolutions contemporaines du DSM. Nous décrivons ensuite la mise en place de l’Increasing Access to Psychological Therapies (IAPT) en Grande-Bretagne, un large programme censé améliorer les prises en charge psychothérapiques à partir d’une libéralisation de ce secteur, National institute for health and care Excellence. Ce programme s’appuie sur les recommandations du NICE qui a favorisé l’utilisation quasi exclusive des TCC. Après avoir présenté comment un patient est suivi grâce à l’IAPT, nous soulignons les dérives et les échecs de ce système. Nous proposons ensuite une synthèse des principales formes de corruptions scientifiques associées aux TCC en prenant pour exemple deux études publiées dans ce champ. Ces dérives rendent intelligible l’écart observé actuellement entre les résultats empiriques des recherches en ce domaine et le manque d’efficacité des TCC dans la prise en charge effective des patients. L’ensemble de ces éléments, qui découlent des dérives idéologiques et scientifiques de certains tenants des TCC, apparaissent essentiels à connaître afin de ne pas reproduire en France les mêmes erreurs que la Grande-Bretagne dans la mise en place des futures politiques de santé publique concernant les psychothérapies.

Abstract

This article provides a critical analysis of the evolution of psychotherapeutic care in Great Britain based on the reflections of Farad Dalal (2019) in a book entitled CBT: The Cognitive Behavioural Tsunami. After highlighting the ideological affinities between neo-liberalism and cognitive behavioural therapies (CBT), we look at how the latter have constructed a myth of their origins based on the false idea, disproved by empirical research, that they are supposedly more effective than other approaches. This ideological discourse is more broadly inscribed in the current context of the Psy Wars and the development of biological psychiatry that led to the contemporary evolutions of the Diagnostic and staticial manual of mental disorders, (DSM). We then describe the setting up of the Increasing Access to Psychological Therapies (IAPT) in Great Britain, a broad program intended to improve psychotherapeutic care on the basis of a liberalization of mental health. This program is based on the recommendations of the National institute for health and care excellence NICE, which has promoted the almost exclusive use of CBTs. After presenting how a patient is monitored thanks to IAPT, we highlight the excesses and failures of this system. We then offer a synthesis of the main forms of scientific corruption associated with CBTs, using two studies published in this field as examples. These analysis help to understand the gap between the empirical results of research in this field and the lack of effectiveness of CBTs. All of these elements, which stem from the ideological and scientific drifts of certain advocates of CBTs, appear to be essential to know and disseminate in order to avoid reproducing in France the same errors as Great Britain in the implementation of future public health policies concerning psychotherapies.