Comment répondre aux demandes de mastectomie prophylactique controlatérale après un cancer du sein hors prédisposition génétique ? Perspectives éthiques et cliniques

How to Respond to Requests for Contralateral Prophylactic Mastectomy after Breast Cancer outside Genetic Predisposition? Ethical and Clinical Perspectives

¹ Centre Léon-Bérard, 28, rue Laennec, F-69373 Lyon cedex 08, France
² ENS de Lyon, site Descartes, 15, parvis René-Descartes, BP 7000, F-69342 Lyon cedex 07, France

^* e-mail : audrey.couillet@lyon.unicancer.fr

Reçu : 18 Février 2019
Accepté : 29 Juillet 2019

Résumé

Les mastectomies prophylactiques controlatérales sont proposées aux patientes présentant une prédisposition génétique ou étant à haut risque familial. Elles augmentent en dehors de ces contextes, alorsmême que la procédure n’apporte pas de bénéfice sur le risque de récidive du cancer du sein. À une époque où l’on prône l’autonomie des patients, quelle place peut-on laisser à la responsabilité du soignant ? Nous verrons comment l’éthique et la clinique viennent mettre un cadre à une médecine devenue toute-puissante.

Abstract

Contralateral prophylactic mastectomies are proposed to patients with a genetic predisposition or to the ones who have been classified at high family risk. However, out of these predisposing contexts the demands of contralateral prophylactic mastectomy increase, even though the procedure does not bring any benefit on the risk of recurrence. At a time when patient autonomy is advocated, what place can be left to the responsibility of the clinician? We will see how ethics and clinic come to set a framework to a medicine become all-powerful.