Dossier

Dépression et anxiété chez des patients tunisiens atteints de cancers colorectaux : spécificités et ampleur

Depression and Anxiety in Tunisian Patients with Colorectal Cancer: Specificities and Width

¹ Département d’oncologie médicale, CHU Farhat-Hached de Sousse, Tunisie
² Département d’épidémiologie de médecine préventive et d’hygiène hospitalière, CHU Farhat-Hached de Sousse, Tunisie
³ Département de chirurgie générale, CHU Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie
⁴ Professeur en psychiatrie, département de psychiatrie, CHU Farhat-Hached de Sousse, Tunisie

^* e-mail : rymbouriga@yahoo.fr

Reçu : 15 Février 2018
Accepté : 30 Juin 2019

Résumé

Introduction : Le cancer est à l’origine de détresse psychologique alourdissant les morbidités des patients. Le cancer colorectal constitue un problème de santé publique de par son ampleur et sa gravité, en plus de son retentissement psychologique chez les patients et chez leur entourage. Notre objectif est de déterminer la prévalence de la dépression et de l’anxiété chez un groupe de patients tunisiens atteints de cancer colorectal et d’en rechercher les éventuelles relations avec les données cliniques.

Patients et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle longitudinale prospective durant six mois (de mars à août 2017) colligeant tous les patients présentant un cancer colorectal et suivis à la consultation d’oncologie médicale au CHU Farhat-Hached à Sousse (Tunisie). En plus d’une grille à remplir par l’enquêteur se rapportant aux données épidémiologiques et cliniques du patient après l’entretien et la consultation du dossier médical, la mesure de l’anxiété et de la dépression a été faite à l’aide d’un autoquestionnaire validé en langue arabe : l’Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). La saisie et l’analyse des données ont été faites par le logiciel SPSS V20.0.

Résultats : Cinquante-deux patients ont accepté de répondre à notre questionnaire. Ils étaient répartis en 28 femmes et 24 hommes ; l’âge moyen était de 57 ± 13 ans, la durée moyenne de la maladie était de 3,2 ± 1 ans. Les patients inclus dans l’étude étaient au stade métastatique (stade IV) de leur maladie dans 27%des cas. Nos patients ont bénéficié d’un traitement curatif dans 54 % des cas, d’une chirurgie de la tumeur primitive dans 88,6 %, d’une chimiothérapie dans 94,3 %, d’une radiothérapie dans 34,6 %, et 15,5 % ont reçu le cetuximab. La dépression détectée auprès de nos patients était douteuse dans 17,3 %et certaine dans 13,5 %. L’anxiété était douteuse chez 13,5 % et certaine dans 7,5 %. Une corrélation positive significative a été mise en évidence entre d’une part la symptomatologie dépressive et d’autre part le stade métastatique de la maladie (r = 0,741, p = 0,042), la présence de stomie (r = 0,811 ; p = 0,005), la fatigue (r = 0,720 ; p = 0,005) et les effets indésirables à type de nausée et vomissement (r = 0,653 ; p = 0,045).

Conclusion : Il existe une forte prévalence de la dépression et de l’anxiété chez les patients atteints de cancer colorectal dans notre travail. Ces troubles psychiques devraient être systématiquement recherchés afin de préconiser une prise en charge adéquate de ces patients dans leur parcours de soins.

Abstract

Background: Cancer causes psychological distress that impairs patient’s morbidity. Colorectal cancer is a public health problem because of its severity and impact, in addition to its psychological consequences on patients and their entourage. The aim of this work is to determine the prevalence of depression and anxiety in a group of Tunisian patients with colorectal cancer, and its correlations with clinical factors.

Patients and methods: We have conducted a prospective longitudinal observational study for 6 months (from March to August 2017) collecting all patients with colorectal cancer that were treated and followed up in the medical oncology consultation at CHU Farhat Hached in Sousse (Tunisia). Assessment was based on a grid to be completed by the investigator. It contains epidemiological and clinical data based on medical records and a validated self-questionnaire measuring depression and anxiety (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)). Data entry and analysis were performed by SPSS V20.0 software.

Results: Fifty-two patients were enrolled into the study. They were divided into 28 women and 24 men; their mean age was 57 ± 13 years, the mean disease’s duration was 3.2 ± 1 year. Metastatic stage (stage IV) was found in 27% of cases. Fiftyfour percent of our patients had curative treatment, 88.6% had surgery of their primary tumor, 94.3% had chemotherapy, 34.6% had radiotherapy, and 15.5% had received cetuximab. Doubtful depression concerned 17.3% of patients and 13.5% of them had a sure depression, 13.5% scored a doubtful anxiety and 7.5% had a sure anxiety. A significant positive correlation was noted between depression and metastatic stage (r = 0.741, P = 0.042), presence of ostomy (r = 0.811; P = 0.005), fatigue (r = 0.720; P = 0.005) and adverse events like nausea and vomiting (r = 0.653; P = 0.045).

Conclusion: There is a high prevalence of depression and anxiety in patients with colorectal cancer in our study. These disorders should be systematically screened in order to provide comprehensive care for patients.