Dossier

Trouble de l’adaptation et trauma dans le DSM-5 : implications diagnostiques et pertinence en oncologie

Adjustment Disorder and Trauma in DSM-5: Diagnostic Implications and Relevance in Oncology

¹ Université Libre de Bruxelles, avenue Franklin-Roosevelt, 50, B-1050 Bruxelles, Belgique
² Institut Jules-Bordet, boulevard de Waterloo, 121, B-1000 Bruxelles, Belgique

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^b e-mail : ariane.fauconnier@bordet.be
^c e-mail : yves.libert@bordet.be
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^e e-mail : alain.ronson@bordet.be

Reçu : 11 Avril 2018
Accepté : 18 Mai 2018

Résumé

Troubles liés aux traumatismes et au stress en oncologie. Le cancer est un problème central dans notre société actuelle et dont la prévalence ne fait qu’augmenter. Les avancées médicales permettent cependant un taux de survie en amélioration progressive. Cette maladie est reconnue comme un facteur de stress pouvant générer une détresse psychologique significative et mener au développement de divers troubles. Le DSM-5 est doté de certains changements nosographiques qui entraînent des conséquences non négligeables dans le processus de diagnostic en oncologie. Dans cet article, nous proposerons de discuter des critères diagnostiques du trouble de l’adaptation (TA), du tableau dépressif ainsi que du spectre post-traumatique. Nous tenterons d’interroger la pertinence de la catégorie du TA dans la clinique oncologique et soumettrons plutôt la proposition de créer un « syndrome de stress spécifique du cancer », mais aussi de tenir compte de la possibilité d’un diagnostic subsyndromal. Nous insisterons également sur la nécessité de ne pas occulter les dimensions post-traumatiques dans notre pratique malgré les restrictions sévères imposées par la nouvelle classification du DSM-5. Poser un diagnostic précis permettra ensuite aux experts en santé mentale de s’orienter vers le moyen thérapeutique le plus efficace.

Abstract

Cancer is a central problem in our modern society and its prevalence is constantly increasing. However, medical progresses are leading to a higher survival rate. This disease is known as a stress factor which could lead to significant psychological distress and to several disorders. DSM-5 includes nosographic changes which cause consequences in the oncology diagnostic process. In this article, the diagnostic criteria for adjustment disorder, depression and posttraumatic stress disorder will be discussed. We will question the relevance of the adjustment disorder in the field of oncology and will rather propose to create “cancer-specific stress syndrome”, and to reflect the possibility of a subsyndromal (or subthreshold) diagnosis.We will also insist on the need of taking into account the post-traumatic dimensions in our practice, despite the severe restrictions imposed by the DSM-5. An accurate diagnosis will allow the mental health professionals to choose the most effective therapeutic means.