Dossier

Pathologie mentale et pathologie cancéreuse : la double peine, la double stigmatisation

Mental Disorders and Cancer: Double Punishment and Stigmatization

Institut Sainte-Catherine, 250, chemin de Baigne-Pieds, CS 80005, F-84918 Avignon cedex 09, France

^* e-mail : i.piollet@isc84.org

Reçu : 11 Avril 2018
Accepté : 18 Mai 2018

Résumé

L’enjeu, pour les personnes atteintes d’un cancer et fragilisées par la maladie mentale, est double : préserver une bonne qualité de leurs soins du cancer en évitant une perte de chances ; ne pas augmenter leur vulnérabilité psychique et le risque de décompensations, obstacles incontestables à la bonne faisabilité des soins. Ces divers enjeux amènent à travailler des points fondamentaux pour la pratique clinique : qualité de l’information et des décisions thérapeutiques, consentement aux soins ou refus, problème de la faisabilité des soins, questions autour de la contrainte et de l’observance, regard porté sur la maladie psychiatrique par les soignants en oncologie. Il en découle la nécessité d’une collaboration indispensable entre cancérologues et équipes psychiatriques, avec une coordination étroite, dès le début de la maladie, avant même l’instauration du traitement oncologique, y compris en l’absence de décompensation psychiatrique.

Abstract

There is a double aim for cancer patients with a mental pathology: to optimize cancer management’s adequacy in order to avoid the loss of chances; to reduce psychic risks that are brakes for an optimal oncologic treatment. We need to discuss several important points in clinical practice like, quality of medical information and therapeutic decision-making, care consent or refusal, care feasibility, questions about constraint and non-adherence, oncologic teams’ intersubjectivity, and discrimination about mental illness. The necessity is to have a collaboration between oncologists and psychiatric teams, with a close coordination, as soon as possible, before the beginning of oncologic treatment, even without psychopathologic crisis.