Dossier

Leucémies liées à des traitements anticancéreux : spécificités, difficultés et perspectives

Cancer Therapy-Related Leukaemia: Characteristics, Difficulties and Outlook

Fondation Curie, CLCC, institut Curie, centre René-Huguenin, 35, rue Dailly, F-92210 Saint-Cloud, France

^* e-mail : sandra.malak@curie.net

Reçu : 2 Novembre 2017
Accepté : 20 Novembre 2017

Résumé

Les leucémies liées à des traitements anticancéreux, radio- ou chimiothérapies sont des maladies rares, mais redoutables. De nombreux défis attendent chacun des intervenants à chaque étape de ces prises en charge. Notamment, les soignants pourront éprouver la culpabilité liée à la possible causalité avec les traitements antérieurs et les difficultés d'une information appropriée dans un contexte d'incertitude. Pour les personnes malades et les proches, la difficulté légitime face à une maladie inattendue vécue comme une double peine, l'inquiétude d'être porteur d'un terrain génétique à risque, les interrogations sur la causalité pouvant impacter avec la relation médecin–patient et, parfois paradoxalement, une plus grande adaptation que lors du premier cancer. Ces maladies nécessitent des traitements urgents et souvent intensifs, qui ne peuvent parfois être conduits de façon optimale, justement, du fait des thérapeutiques antérieurement reçues. Cependant, les évolutions actuelles tant sur le plan de la compréhension que des possibilités de se prémunir de ces maladies, et sur l'amélioration des conditions de traitements, ouvrent des perspectives jusqu'ici inespérées.

Abstract

Therapy-related leukemia concerns patients exposed to cytotoxic or radiation therapy for an unrelated malignancy. Many challenges await each stakeholder at each stage. In particular, caregivers may be able to feel the guilt of possible causality with previous treatments and the difficulties of appropriate information in a context of uncertainty. Patients and relatives face legitimate difficulty confronted again to an unexpected illness, anxiety to be possible carriers of genetic predisposition, questioning on causality that may impact doctor–patient relationship, and sometimes paradoxically, a greater adaptation than during the first cancer. These diseases require urgent and often intensive treatments, which sometimes cannot be conducted optimally, precisely, because of previously received therapies. However, current developments in terms of understanding, preventive strategies, as well as the improvement of treatment conditions, allow hope and new perspectives.